การวิจัยนำโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันรวมถึงผู้สูงอายุเกือบ 800 คน (อายุเฉลี่ย 73) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic CLL เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูกเนื้อเยื่อภายในกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 8 มกราคมใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ผู้เข้าร่วมการศึกษา – ไม่มีผู้ใดได้รับการรักษาความเจ็บป่วยก่อนเริ่มการวิจัย – ถูกสุ่มเลือกให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม
กลุ่มหนึ่งได้รับยาทางปากที่เรียกว่า chlorambucil (หรือที่รู้จักกันในชื่อยี่ห้อ Leukeran) ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี CLL
กลุ่มที่สองได้รับคลอแรมบูซิลรวมถึงยาที่เรียกว่า rituximab (Rituxan) ยานี้ถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพร่วมกับเคมีบำบัดรูปแบบอื่น ๆ มานานกว่าทศวรรษเพื่อรักษาผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีด้วย CLL ผู้เชี่ยวชาญกล่าว
กลุ่มที่สามได้รับคลอแรมบูซิลรวมถึงยาแอนติบอดี้ชนิดใหม่ที่มีราคาแพงที่เรียกว่า rituximab และ obinutuzumab ได้รับทางหลอดเลือดดำ
นักวิจัยซึ่งการศึกษาได้รับทุนจากผู้ผลิตทั้ง obinutuzumab และ rituximab รายงานว่าการรวมกันของ obinutuzumab-chlorambucil ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย CLL ที่มีอายุมากกว่าดีกว่าอีกสองทางเลือกในการรักษา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ obinutuzumab คือปฏิกิริยาการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำไข้ไอและกล้ามเนื้อและกระดูกผิดปกติตามเว็บไซต์ของผู้ผลิต Genentech
ยาไม่ได้ราคาถูกทั้ง: ตาม Genentech ซึ่งตลาด obinutuzumab ภายใต้แบรนด์ Gazyva ยามีราคาประมาณ $ 41,300 สำหรับหลักสูตรหกเดือน
Dr. William Wierda ศาสตราจารย์ในภาควิชามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ศูนย์มะเร็ง MD Anderson แห่งมหาวิทยาลัยเท็กซัสกล่าวว่าผู้ป่วยสูงอายุมักไม่ทนต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มงวดกับ rituximab และผู้ป่วยอายุน้อย นั่นทำให้ผู้ป่วย CLL ที่มีอายุมากขึ้นมีทางเลือกยา จำกัด รวมถึง chlorambucil เขากล่าว
“ เราต้องการหาวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับอย่างดีในผู้สูงอายุ” Wierda ผู้ไม่เกี่ยวข้องกับงานวิจัยใหม่กล่าว “การรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี CLL นั้นคือ chlorambucil ซึ่งเป็นเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่ใช้กันมาหลายปี”
“ การทดลองแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอัตราการให้อภัยผลลัพธ์และระยะเวลาที่เอื้อต่อผู้ป่วยที่ได้รับ chlorambucil และ obinutuzumab” เขากล่าว “นี่เป็นการเปรียบเทียบแบบหัวต่อหัวของแขนแอนติบอดีสองตัวของการศึกษา – rituximab และ obinutuzumab – และ obinutuzumab ชนะ”
นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงในการอยู่รอดโดยรวมในหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบผสม obinutuzumab-chlorambucil เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับ chlorambucil เพียงอย่างเดียว Wierda กล่าว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวนัดทั้งชายและหญิงและไม่ทราบสาเหตุ ในปี 2013 มีผู้ป่วย CLL ใหม่ถึง 16,000 รายที่วินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา สถิติจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับ CLL อยู่ที่ประมาณ 83 เปอร์เซ็นต์
Lee Greenberger หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว & amp; สมาคมโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกล่าวว่า “โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic เป็นโรคที่รักษาไม่หายที่มักปรากฏในผู้ป่วยที่มีอายุเฉลี่ย 72 ปี”
Greenberger กล่าวว่าผู้ป่วยสูงอายุไม่สามารถทนต่อการรักษาที่ก้าวร้าวมากที่สุดเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้จึงเป็นข่าวดี
“สิ่งนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงที่สำคัญมากในการบำบัดสำหรับผู้สูงอายุที่มี CLL” เขากล่าว “ มันอาจกลายเป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแลผู้ป่วยสูงอายุนั่นเป็นข่าวที่น่าตื่นเต้นมากสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้”
แม้ว่าผลการศึกษาจะเป็นไปในเชิงบวก Greenberger เตือนว่าการดื่มค็อกเทลใหม่นั้นไม่ใช่วิธีรักษา มันชะลอการลุกลามของโรค
“ แต่มีการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับ CLL ในการพัฒนา” Greenberger กล่าว โดยเฉพาะยาหนึ่งตัวที่เรียกว่า ibrutinib ซึ่งขณะนี้อยู่ในช่วงทดลองยาระยะที่ 3 กำลังแสดงถึงคำสัญญาที่ยอดเยี่ยม